激光去痣法
去痣激光法适应症:大部分都可以,包括深浅痣。
办法:如今关于浅层的痣可以采用激光来去除,例如红宝石激光、雅铬激光或染料激光等;假如是较大、较深的痣则应使用二氧化碳超脉冲激光来去除。
去痣激光法优点:激光除痣可以控制最佳光点的大小及深度,且不易留疤、不易感染。
去痣激光法缺点:太深的痣,极有可能还是要分次打。
激光去痣治疗方法和步骤如下:
1. 消毒 用 0.5% 碘伏消毒皮肤。
2. 激光和激光参数的挑选
1 关于突起较明显、较深在色痣,可选用超脉冲 CO2 激光,必要时结合 Q 开关激治疗。
激光去痣治具体方法:用 0.5% 利多卡因在痣组织基底部做浸润麻醉。对疼痛耐受性好、病损小及痣数目少的患者,给病人以心理准备的情况下,可不麻醉或外用 EMLA 表面麻醉剂。
① UItraPuls 较大的皮损,可选用 CPG 手具,能量 500 mJ 功率 25 W 光斑直径应小于痣的直径 ; 直径小于 2mm 痣,选用光斑直径为 lmm 手具,能量 300 mJ 功率 1.2 W; 对较大的半球形或有蒂的色痣,可选用光斑直径 0.2mm 手具,皮肤切线方向切除,对残余的较深的点状含色素的组织,可选用 lmm 手具点状气化。
② SilkTouch 可用 125mm 手具,光斑直径 0.6 3mm 功率 5 15W 进行气化,也可用持续波设定进行切割。
③ Er YAG 铒激光 ) 可用 3mm 光斑,频次 1 10 Hz 功率 5 15 J/cm2 进行气化,铒激光对周围组织的损伤较 CO2 激光小,气化更精细,但同样的治疗深度用铒激光比 CO2 激光需求更多的脉冲次数,如痣较较深用 C02 激光医治。
激光在气化组织时可以听到小的爆碎声、看到痣组织蛋白枯燥的碎屑。每气化 1 遍,必需用生理盐水、棉签或纱布擦除表面的碎屑物质,以免重复扫描时,发作不必要的热损伤。气化至黑色基本消逝,并肉眼观察见到下列指征:面部的创面上可见粗颗粒的皮肤附件,呈白色颗粒状,这些颗粒样组织大多为皮脂腺腺体 ; 如在四肢或躯干的创面上可见到较致密的结缔组织,组织致密度由真皮乳头层向深部逐渐减低,当继续气化时,真皮内可见到附件消逝,组织密度变低,能看到粗的纤维束,看起来像浸在水里的棉线。这时已到达真皮的网状层,气化应停止。此时如仍看到丝状黑素或点状黑素向深部延伸,则可配合应用 VersaPulseQ 开关 75nm 或 1 064nm 激光进行医治,光斑 2-3mm 能量 4-8J/cm2 局部重复数个脉冲。
激光去痣术后处理:若创面较小,可外用红霉素或金霉素软膏,并暴露创面,留意创面干净,必要时可口服抗生素,以防创面感染。
关于表浅的色痣,可用 Q 开关激光进行医治。细致办法:可用 VersaPulseQ 开关 532nm755nm 或 1 064nm 激光进行医治,光斑 2 3mm 能量 4 8J/cm2 局部重复数个脉冲。
激光除痣过后,一般都会留一个或大或小的痂,因此特殊应当留意避免局部感染。细致办法 : 头 2 天伤口不要接触水,尽量不要洗脸。
头 2-3 天可用止血贴遮住伤口,避免净化,但要勤于换止血贴并适时让伤口透气。
2 天后可以洗脸,但洗完后要立即用干软的毛巾印干。
留意避免流汗过多。
肯定要注意防晒,皮肤越白者越要注意防晒,确保去痣效果。
不要一时多手去扣痂,应等其自然脱落,否则复杂留下疤痕。
电烧法伤口大易感染,最好协作消炎。